浅阅胸片（正常胸片）

　胸片的阅读包括多方面的内容：1.胸廓2.骨及骨性标志3.肺纹理及肺、4.心脏形态5.纵膈及膈肌6.胃泡。

　1.胸廓：胸廓形态、大小。

　2.骨及骨性标志物：有无畸形、变形、断裂、肿物、有无锁骨骨折及畸形；骨性标志列如胸骨正中线是否居中、气管是否居中。

　3.肺纹理及肺：肺纹理有无增粗(外带有肺纹理)、有无气胸、胸水、实变、结节。

　4.心脏形态：心胸比（心脏最宽处与膈肌上缘的比值）、心脏大小及形态。

　5.纵膈及膈肌：纵膈是否对称，膈肌右侧比左侧高1个半肋骨，有无膈肌麻痹、膈肌上抬。

　6.胃泡：胃泡是否在左侧，有无上移。

　浅阅心脏彩超（持续更新）

　1.关注EF值（即射血分数）正常人射血分数在60%左右，EF大于60%,可能与心肌肥厚相关，EF小于60%，可能与回心血量增多有关。室间隔缺损可导致EF降低，手术后EF值应逐渐正常。

　2.室缺、房缺大小应与主动脉直径比值，1/3比值是一个界限。

　先天性心脏病分类

　一、无青紫型先天性心脏病：

　1.由左向右分流（房间隔缺损、第二孔型房间隔缺损、房室间隔缺

　损）2.伴梗阻病变（肺动脉狭窄、漏斗部狭窄和双腔右心室、先天性

　主动脉瓣狭窄）3.有瓣膜关闭不全(肺动脉瓣关闭不全、先天性二尖

　瓣关闭不全、二尖瓣脱垂)

　二、青紫型先天性心脏病：

　1.伴肺血减少（法洛四联症、肺动脉闭锁伴房间隔缺损、肺动脉闭

　锁伴房间隔完整、三尖瓣闭锁、右室双出口伴肺动脉狭窄、爱勃斯坦

　畸形）2.伴肺血增加（完全性大动脉转位、左型大动脉转位、右室

　双出口不伴肺动脉狭窄、完全性肺静脉畸形回流、动脉单干）。

　三、其他先天性心脏病：主动脉弓畸形、冠状动脉开口畸形、肺动静脉瘘、右位心。

　永久性起搏器的适应症：1.先天性Ⅲ度房室传导阻滞，心室率低于40次/分，新生儿＜55次/分，有阿斯综合征发作；2.病态窦房结综合征有严重心动过缓，或屡发快慢综合征，药物治疗无效；3.心脏手术后发生严重Ⅲ度房室传导阻滞，经暂时性起搏4周以上未恢复者；4.预防阿斯综合征发作。（阿斯综合征：（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。）

　心衰程度分级：Ⅰ级患儿体力活动不受限Ⅱ级轻度受限（活动后疲乏）Ⅲ级明显受限（轻微劳动即有症状）Ⅳ级休息状态也有症状。

　食管癌的4种类型：蕈（xun，第四声）伞型、溃疡型、髓质型、缩窄型（就是缩起来的衣服，嘴巴里的溃疡、白豆腐和蘑菇伞）。

　引用文献：

　[1]江载芳、申昆玲、沈颖.《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015.

　[2]步宏、李一雷.《病理学》（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018.