许多人认为“小三阳”相对于“大三阳”来说，传染性较低，对肝脏的影响也更小。然而，在临床实践中，超过九成肝硬化、肝衰竭和肝癌患者都处于“小三阳”的状态。

　对于“小三阳”患者而言，判断病情发展的关键在于确定其是携带状态还是肝炎状态。

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　小三阳携带者

　小三阳携带也就是指南上所谓的“非活动性表面抗原携带者”，是指e抗原阴性、长期病毒DNA阴性、肝功能正常的慢性乙肝病毒感染，一般是感染的恢复期，传染性很小，很少会发生肝炎。

　“小三阳”携带可以是患者未经治疗自发性转归而来，也可以是抗病毒治疗后实现e抗原清除转归而来。

　但这些非活动性表面抗原携带者也不能掉以轻心，仍应每半年随访一次，因为少数人还会因为病情再活动而导致肝炎复发。

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　小三阳肝炎

　而那些e抗原阴性，但HBV-DNA阳性且转氨酶异常的人群，则属于“小三阳”肝炎。

　这类人群一般血清病毒水平相对较低，一般不到6次方，很多只有4-5次方，肝细胞炎症相对“大三阳”肝炎轻，一般转氨酶只有100IU上下，甚至呈波动性，有时稍微增高，有时正常。

　正是因为大多数“小三阳”肝炎的炎症比较轻，转氨酶增高的幅度较小，甚至可以正常，所以“小三阳”肝炎常常漏诊。

　因此，无论小三阳处于哪种状态，都要做好定期复查，一旦达到了抗病毒治疗标准，积极抗病毒治疗，以防病情长期迁延，炎症、纤维化反复，日积月累，肝炎就容易发展成为肝硬化、肝癌。

　哪种小三阳需要抗病毒治疗呢？

　哪种小三阳需要抗病毒治疗，主要是做好乙肝病毒DNA、肝脏彩超、肝功能等检查，来综合评估。

　如遇以下三种情况，一定要及时抗病毒治疗：

　1.血清HBV-DNA阳性，转氨酶升高超过60单位/L，多次复查都有升高，这种情况需要尽快抗病毒治疗；

　2.超过40岁，多次检查HBV-DNA都超过10的4次方，需要进行抗病毒治疗；

　3.病毒定量超过5次方，即使肝功正常，也要进行抗病毒治疗。